Жизнеспособный вариант трансплантации печени от живого донора для пациентов с колоректальным раком

Исследование, опубликованное сегодня в Журнале Американской медицинской ассоциации хирургии, является первым в Северной Америке, демонстрирующим, что трансплантация печени от живого донора является жизнеспособным вариантом для пациентов с системно контролируемым колоректальным раком и опухолями печени, которые не могут быть удалены хирургическим путем.        

Согласно исследованию, через полтора года после трансплантации печени от живого донора все 10 пациентов были живы, а у 62% не было рака.

«Это [исследование] дает надежду пациентам, у которых мало шансов прожить еще несколько месяцев», — сказал первый автор исследования, Роберто Эрнандес-Алехандро, доктор медицинских наук, заведующий отделением абдоминальной трансплантации и хирургии печени в URMC, который провел больше трансплантаций печени от живых доноров для пациентов с метастазами колоректального рака в печень, чем любой другой центр в Северной Америке. 

«Благодаря этому мы открываем возможности для пациентов, которые живут дольше, а некоторые из них излечиваются», — добавляет Эрнандес-Алехандро, который также является исследователем в Институте рака Уилмота при URMC.

Исследование, которое проводилось в URMC, Университетской сети здравоохранения (UHN) и Клинике Кливленда, было сосредоточено на колоректальном раке, поскольку он имеет тенденцию распространяться на печень и часто не может быть удален из печени без полной трансплантации. К сожалению, маловероятно, что эти пациенты получат трансплантацию печени от умершего донора из-за хронической нехватки органов в Северной Америке.

Благодаря недавним достижениям в лечении рака многие из этих пациентов могут получить системный контроль над своим раком, а это означает, что их опухоли печени — единственное, что стоит между ними и ярлыком «без рака». Авторы исследования надеялись, что пересадка печени от живого донора может дать этим пациентам второй шанс. 

В исследовании приняли участие более 90 пациентов из ближнего и дальнего зарубежья. Все пациенты и доноры прошли строгий процесс скрининга, а те, кто соответствовал определенным критериям, подверглись поэтапным операциям, чтобы полностью удалить больную печень пациентов и заменить их половиной печени своих доноров.

Пациенты находятся под пристальным наблюдением с помощью визуализации и анализа крови на предмет любых признаков рецидива рака и будут продолжать наблюдаться в течение пяти лет после операции. На момент публикации исследования за двумя пациентами наблюдали в течение двух или более лет, и оба остались живы и здоровы, без рака.

«Это исследование доказывает, что трансплантация является эффективным средством для улучшения качества жизни и выживаемости пациентов с колоректальным раком с метастазами в печень», — сказал старший автор исследования Гонсало Саписочин, доктор медицинских наук, хирург-трансплантолог в Центре трансплантации Аджмера и отделении Спротта. хирургии в UHN.

«Как первый успешный североамериканский опыт, он представляет собой важный шаг на пути к переходу этого протокола с исследовательской арены на стандартную помощь», — добавляет Саписочин, который также является клиническим исследователем в Научно-исследовательском институте больницы общего профиля Торонто и доцентом в Кафедра хирургии Университета Торонто.