Хирурги CHOP разделили сиамских близнецов, которые теперь дома

Хирургическая бригада, в состав которой входило более двух десятков специалистов, включая общих хирургов, анестезиологов, рентгенологов, кардиоторакального хирурга и пластических хирургов, разделяла девочек примерно 10 часов. После того, как близнецы были разделены, хирургическая бригада разделилась на две части и восстановила грудную клетку и брюшную стенку каждой девочки, используя слои сетки и методы пластической хирургии для стабилизации каждого младенца.

«Разделение сиамских близнецов всегда представляет собой сложную задачу, потому что каждая группа близнецов уникальна, и все они имеют разные проблемы и анатомические особенности», — сказала ведущий хирург Холли Л. Хедрик, доктор медицинских наук, лечащий детский и фетальный хирург в отделении общей педиатрии. , торакальной и фетальной хирургии в Детской больнице Филадельфии. «То, как наша команда работает вместе, это действительно невероятно и особенно, когда так много людей собираются вместе, чтобы работать над достижением общей цели. Адди и Лили чувствуют себя хорошо, и мы надеемся, что их жизнь будет наполнена радостью».

От диагностики к доставке

Путь Эдди и Лили начался, когда им поставили пренатальный диагноз на 20-недельном УЗИ. Перед этой встречей родители Мэгги и Дом Альтобелли предполагали, что у них будет один ребенок, но ультразвуковое изображение показало, что у Мэгги не только два плода, но они также прикреплены к животу.

Сиамские близнецы встречаются редко, примерно у 1 из 50,000 28 рождений. Пара была направлена ​​в CHOP для дальнейшего обследования, поскольку эта больница является одной из немногих в стране, имеющих опыт разделения сиамских близнецов. С 1957 года в CHOP было разлучено более XNUMX пар сиамских близнецов, больше, чем в любой больнице страны.

Пара встретилась со специалистами Центра диагностики и лечения плода Ричарда Д. Вуда-младшего при CHOP, где Мэгги прошла обширное пренатальное тестирование, чтобы определить, можно ли разделить близнецов на основе их связи и общей анатомии. Врачи обнаружили, что, хотя у девочек общая грудная и брюшная стенки, диафрагма и печень, у близнецов были отдельные, здоровые сердца. Их общая печень также была достаточно большой, чтобы делиться между ними, что делало их отличными кандидатами на операцию по разделению.

После нескольких месяцев планирования родов с высоким риском через кесарево сечение под руководством Джули С. Молденхауэр, доктора медицинских наук, директора акушерской службы, Эдди и Лили родились 18 ноября 2020 года в отделении специальных родов семьи Гарбоз (SDU). Отделение стационарного родоразрешения CHOP. Они провели четыре месяца в отделении интенсивной терапии новорожденных и младенцев (N/IICU), а затем шесть месяцев в педиатрическом отделении интенсивной терапии (PICU). Пластический хирург CHOP Дэвид В. Лоу, доктор медицинских наук, вставил расширители кожи, чтобы растянуть кожу девочек в рамках подготовки к операции по разделению. Подобно маленьким складным шарикам, расширители кожи постепенно расширяются посредством инъекций, медленно растягивая кожу с течением времени, чтобы у каждой девочки было достаточно кожи, чтобы покрыть обнаженную грудную клетку и живот после отделения.

Сложная хирургия

Как только состояние близнецов стабилизировалось и кожи было достаточно для адекватного покрытия после разделения, они были готовы к операции. За месяц до операции бригада хирургов собиралась каждую неделю, снова и снова просматривая ультразвуковые изображения, чтобы изучить кровоснабжение печени девочек, чтобы они могли наметить кровоток и места пересечения сосудов у девочек. Рентгенологи CHOP создали 3D-модели, которые были собраны вместе, как детали Lego®, чтобы хирургическая бригада могла понять взаимосвязь общей анатомии девочек и практиковать операцию в виде упражнений, таких как генеральная репетиция перед операцией.

13 октября 2021 года, после нескольких месяцев подготовки, Адди и Лили перенесли 10-часовую операцию и были официально разделены в 2:38. Во время операции под рукой была рентгенология, чтобы наметить важные структуры печени с помощью ультразвука. Как только девочки были разделены, хирургическая бригада разделилась на две части и приступила к работе, стабилизируя каждую девочку и восстанавливая ее грудную клетку и брюшную стенку. Стефани Фуллер, доктор медицинских наук, кардиоторакальный хирург, перевязала открытый артериальный проток девочки и убедилась, что сердца обеих девочек находятся в правильном положении и хорошо функционируют. Пластические хирурги наложили два слоя сетки — один временный, другой постоянный — на брюшную и грудную стенки близнецов, а затем покрыли их кожей, которая растягивалась в течение нескольких месяцев, пока девочки находились в отделении интенсивной терапии. 

Когда девочки перенесли операцию, Мэгги и Дом впервые увидели своих дочерей разлученными.

«Увидеть их с их собственными телами — их тела были такими идеальными — это было потрясающе», — сказала Мэгги. «Это было просто неописуемо».

Домой на каникулы

1 декабря 2021 года Альтобелли наконец улетели домой в Чикаго — по одному близнецу за раз, с одним родителем у каждого — после того, как они прожили в Филадельфии более года. Близнецы провели две недели в детской больнице Лурье под наблюдением медицинской бригады, которая будет оказывать им поддержку ближе к дому. Девочек выписали как раз к Рождеству, и они, вернувшись домой, обнаружили, что их двор украшен соседями. Праздник они провели вместе дома, семьей из четырех человек.

У Адди и Лили все еще есть трахеостомические трубки и аппараты ИВЛ, чтобы облегчить их дыхание, так как им потребуется время, чтобы развить мускулатуру и приспособиться к самостоятельному дыханию. Со временем их отключат от аппаратов искусственной вентиляции легких.

«Мы начинаем новую книгу — это даже не новая глава, это новая книга», — сказал Дом. «Мы начали издавать совершенно новую книгу для девочек, и есть книга об Адди, и есть книга о Лили».