«Раннее выявление и лечение проблем психического здоровья имеет решающее значение, однако депрессия и другие проблемы психического здоровья часто недооцениваются и недостаточно лечатся у пациентов с раком груди», - сказала ведущий автор исследования Эрин Э. Хан, доктор философии, научный сотрудник. с Kaiser Permanente, Департамент исследований и оценки Южной Калифорнии. «Наше исследование показало, что использование стратегий внедрения для облегчения скрининга депрессии очень эффективно и дало понимание того, как создать устойчивую программу, чтобы помочь нашим онкологическим пациентам достичь наилучшего здоровья».
Исторически сложнее было включать скрининг психического расстройства во время лечения рака, когда пациенты склонны к проблемам с психическим здоровьем. Исследователи из Kaiser Permanente в Южной Калифорнии решили определить, может ли процесс включения скрининга депрессии в повседневную клиническую помощь при поддержке исследователей изменить ситуацию.
Они разделили бригады медицинских онкологов в разных местах на 2 группы. В первой группе врачи и медсестры получили образование о скрининге депрессии, регулярную обратную связь об их работе и поддержку в определении наилучших способов включения скрининга депрессии в их текущий рабочий процесс. Во второй группе - контрольной - врачи и медсестры получали только образование. Скрининг проводился с использованием 9-элементной версии вопросника о состоянии здоровья пациента, известного как PHQ-9.
В исследование были включены все пациенты с новым диагнозом рака груди, которые консультировались с онкологами в период с 1 октября 2017 года по 30 сентября 2018 года. Исследователи набрали 1,436 человек: 692 человека в контрольной группе и 744 человека в группе вмешательства. Группы были схожи по демографическим и онкологическим характеристикам.
• 80% пациентов в экспериментальной группе прошли скрининг депрессии по сравнению с менее чем 1% в контрольной группе.
• Из обследований групп вмешательства 10% получили оценку в диапазоне, указывающем на необходимость направления в службы психического здоровья. Из них 94% получили рекомендации.
• Из числа направленных 75% посетили психиатрическую больницу.
• Кроме того, пациенты из группы вмешательства имели значительно меньшее количество посещений клиник в онкологических отделениях, и никакой разницы в амбулаторных посещениях для получения первичной медико-санитарной помощи, неотложной помощи и служб неотложной помощи.
«Испытание этой программы было настолько успешным, что при финансовой поддержке нашей исследовательской группы по улучшению медицинского обслуживания мы развернули инициативы по выявлению депрессии во всех наших медицинских онкологических отделениях Kaiser Permanente в Южной Калифорнии», - сказал Хан. «Мы учитываем уроки, извлеченные из исследования, в частности важность постоянного аудита и обратной связи по эффективности, и призываем наши клинические бригады адаптировать рабочий процесс в соответствии со своими потребностями».
