Согласно новому исследованию, проведенному исследователями Kaiser Permanente, измерения артериального давления, обычно проводимые дома, с большей вероятностью послужат основой для точного диагноза гипертонии, чем измерения, проводимые в условиях клиники.
Результаты получены в результате рандомизированного контролируемого исследования 510 взрослых, которые посетили один из 12 центров первичной медико-санитарной помощи Kaiser Permanente в Западном Вашингтоне в период с 2017 по 2019 год, опубликованных сегодня в Journal of General Internal Medicine.
«Артериальное давление сильно меняется в течение дня — систолическое примерно на 30 пунктов — и 1 или 2 измерения в клинике могут не отражать ваше среднее артериальное давление», — сказала Беверли Б. Грин, доктор медицины, магистр здравоохранения, первый автор исследования. исследователь в Вашингтонском научно-исследовательском институте здравоохранения Kaiser Permanente и врач Washington Permanente Medical Group. «Мониторинг артериального давления в домашних условиях позволяет собирать намного больше показаний и усреднять их».
Для проведения исследования ученые использовали электронные медицинские карты для выявления потенциальных участников с высоким риском гипертонии на основании недавнего визита в клинику. Затем они случайным образом разделили участников на 3 группы в зависимости от метода последующего измерения артериального давления: в клинике, дома или в киосках в медицинских клиниках или аптеках.
В дополнение к этим мерам каждый участник получил 24-часовой амбулаторный мониторинг артериального давления или СМАД, золотой стандарт теста для постановки нового диагноза гипертонии. В СМАД используется полная манжета плеча, соединенная с устройством, которое носится на талии, которое носится непрерывно в течение 24 часов и надувается каждые 20–30 минут в течение дня и каждые 30–60 минут ночью. ABPM предоставляет наиболее точную диагностическую информацию, но недоступна для широкого использования. Исследователи смогли определить точность трех других методов, сравнив их результаты с результатами СМАД.
Исследование нашло:
• Показатели артериального давления, полученные дома, соответствовали СМАД.
• Показатели артериального давления, основанные на последующих визитах в клинику, были значительно ниже для систолического измерения, что привело к тому, что более половины людей с гипертонией на основании СМАД не пропускали
• Показатели артериального давления из киосков были значительно выше, чем измерения, основанные на СМАД, что приводило к более высокой вероятности гипердиагностики гипертонии.
«Мониторинг артериального давления в домашних условиях был лучшим вариантом, потому что он был более точным, чем показания артериального давления в клинике», — сказал доктор Грин. «Кроме того, сопутствующее исследование показало, что пациенты предпочитают измерять артериальное давление дома». Результаты сопутствующего исследования были представлены на заседании Американской кардиологической ассоциации по гипертонии.
Количество людей в Соединенных Штатах с невыявленной гипертонией, вероятно, исчисляется миллионами. Один недавний анализ, опубликованный в JAMA, показал, что 23% взрослых американцев с высоким кровяным давлением не знали о своем заболевании и не получали лечения.
Правильная диагностика гипертонии может спасти жизнь пациента. При выявлении гипертонии врачи обычно назначают лекарства для снижения артериального давления. Без лечения гипертония может вызвать сердечный приступ, инсульт и повреждение почек, среди прочих проблем.
Текущие рекомендации по диагностике гипертонии рекомендуют пациентам с высокими показателями артериального давления в клинике пройти еще один тест для подтверждения результатов. В то время как в руководствах перед постановкой диагноза гипертензии рекомендуется проводить СМАД или домашний мониторинг артериального давления, исследования показывают, что поставщики медицинских услуг продолжают использовать измерения в клинике при проведении второго измерения.
В то время как в предыдущих исследованиях были обнаружены аналогичные преимущества измерения артериального давления в домашних условиях, это исследование может предоставить наиболее убедительные доказательства на сегодняшний день из-за большого количества участников, участия в нем клиник первичной медико-санитарной помощи и использования реальных практикующих врачей для измерения артериального давления. меры вместо исследовательского персонала. Кроме того, это исследование является первым, в котором сравниваются результаты киоска и ABPM.